头上摔了个大包要不要紧取决于是否伴有其他严重的临床表现。

轻微的头皮血肿通常不需要特殊处理，只要注意休息，观察有无进一步的症状发展即可。严重的情况下可能会引起颅内压力增高，甚至造成颅内出血，因此需要及时就医进行头颅CT扫描等相关评估。

如果患者出现呕吐、昏迷等症状，则可能表明存在严重的脑损伤或颅内出血风险。

这些症状与头部受到剧烈冲击后导致大脑组织受损有关。

在处理头部外伤时，应避免用力按摩或冷敷受伤部位，以免加重皮下出血。此外，建议定期监测患者的意识状态和生命体征变化，并随时准备送往医院接受专业治疗。