低钾血症可能导致肌肉无力或疲劳,而高钾血症则会引起心律不齐、代谢性碱中毒、肾功能损害甚至心脏骤停。
1.肌肉无力或疲劳
低钾血症时神经-肌肉应激性降低,导致肌肉兴奋性下降、收缩力减弱。高钾血症时细胞内钾外流,引起肌无力。可表现为站立性晕厥、呼吸困难等,严重者可出现呼吸衰竭。
2.心律不齐
低钾血症时心肌细胞膜电位异常,影响心肌自律性和传导性;高钾血症时使心肌不应期缩短,两者都可能导致心律失常。可能出现窦性心动过缓、房室传导阻滞等,严重时会导致心跳停止。
3.代谢性碱中毒
低钾血症可能通过刺激氢离子分泌来补偿,但这种代偿机制不足以完全纠正酸碱平衡失调,进而引发代谢性碱中毒。高钾血症则会减少碳酸酐酶活性,阻碍二氧化碳的形成,从而抑制碳酸氢盐的重吸收,进一步加重碱中毒状态。临床表现包括口干舌燥、恶心呕吐、头痛嗜睡等症状,严重时可导致昏迷甚至死亡。
4.肾功能损害
低钾血症会引起肾小管上皮细胞变性坏死,长期缺钾会导致肾小管萎缩、间质纤维化,而高钾血症则会对肾小球造成损伤,肾脏无法正常工作。患者可能会出现尿量减少、水肿、血压升高等症状,严重时会导致急性肾衰竭。
5.心脏骤停
低钾血症时,心肌细胞膜稳定性降低,容易发生早搏、心动过速等快速型心律失常,严重时可导致心脏骤停。高钾血症时,心肌细胞膜内外的电位差减小,使心肌兴奋性降低,严重时也会引起心脏骤停。心脏骤停是紧急情况,需要立即进行心肺复苏以维持血液循环和氧气供应。
无论是低钾血症还是高钾血症,都需要及时就医并接受专业治疗,避免潜在的生命危险。