自然流产肚子疼得厉害时，应立即就医。

自然流产后出现腹痛是因为子宫收缩将残留物排出体外，如果腹痛难忍则表明可能存在感染或其他并发症，需要医生评估病情并给予相应处理。

若女性在怀孕期间还存在宫颈机能不全、黄体功能不足等情况，也可能会导致先兆流产的发生，进而引起腹痛的症状。

总之，在发生自然流产时，腹痛是正常的生理反应，但如果疼痛程度过于剧烈或伴有大量出血，应及时就医以排除其他潜在的问题。