怀孕5个月肚子硬可能是先兆子痫、子宫肌瘤、羊水过少、胎盘早剥、子宫收缩等疾病因素导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行专业评估和治疗。

1.先兆子痫

先兆子痫是妊娠期高血压疾病的严重阶段，血压持续升高导致全身小动脉痉挛，进而引起子宫血管痉挛和缺血，从而出现腹部变硬的情况。如果确诊为先兆子痫，则需要遵医嘱使用降压药进行控制，如拉贝洛尔、硝苯地平等。

2.子宫肌瘤

子宫肌瘤是由平滑肌细胞异常增生形成的良性肿瘤，在孕期激素水平的影响下生长迅速，当肌瘤体积增大压迫周围组织时，会引起腹壁肌肉紧张和腹部硬度增加。对于无症状的小型肌瘤，通常无需特殊处理，定期复查即可；若肌瘤较大或伴有疼痛等症状，则可能需手术切除。

3.羊水过少

羊水过少是指羊水量低于正常范围，导致胎儿活动空间受限，易受到压迫而引起腹部不适。羊水过少还可能导致胎儿畸形或宫内发育迟缓。孕妇可在医生指导下通过静脉输液来补充水分，改善羊水过少的症状。

4.胎盘早剥

胎盘早剥指胎盘在分娩前部分或全部从子宫壁剥离，引起出血和疼痛。这可能是由于胎盘本身的病变、外伤等因素导致的，使胎盘局部血液循环障碍，以致绒毛退行性变性，继之纤维素沉着，形成胎盘剥离面。轻度胎盘早剥可通过卧床休息、减少活动量等方式缓解，重度则需立即剖宫产终止妊娠。

5.子宫收缩

子宫收缩是子宫为了准备分娩而自然发生的生理现象，可以促进宫颈扩张和胎儿下降。频繁且强烈的子宫收缩会导致腹部变硬。针对子宫收缩引起的腹部变硬，建议孕妇注意休息，避免过度劳累，保持良好的心态，有助于减轻症状。

孕期中，建议孕妇定期进行超声波检查以监测胎儿状况，以及尿蛋白检测，以便早期发现并处理相关问题。同时，应遵循医嘱，合理饮食，保证充足睡眠，避免过度压力，以支持母婴健康。