38周孕妇肚子发紧发硬可能是先兆临产、子宫肌瘤、妊娠期高血压疾病、羊水过少、胎盘早剥等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以免影响母婴健康。
1.先兆临产
随着胎儿逐渐成熟和子宫收缩，会导致子宫壁肌肉紧张度增加，从而引起肚子发紧、发硬的现象。如果只是偶尔出现且没有其他不适症状，则通常属于正常现象。但如果伴有疼痛或其他不适，则可能是临产征兆，需要及时就医。
2.子宫肌瘤
当子宫肌瘤体积增大压迫周围组织时，可能会导致子宫收缩异常，进而引起肚子发紧、发硬的症状。对于无症状的小型肌瘤，一般无需特殊处理，定期复查即可；若肌瘤较大或症状明显，则可能需手术切除。
3.妊娠期高血压疾病
妊娠期高血压疾病是由于血压升高引起的血管痉挛所致，可导致子宫平滑肌收缩增强，表现为肚子发紧、发硬。患者可在医生指导下使用降压药进行缓解，如拉贝洛尔片、硝苯地平片等。
4.羊水过少
羊水过少是指羊水量低于正常值，导致宫腔内压力增高，刺激子宫壁产生收缩反应，引起肚子发紧、发硬的情况发生。针对羊水过少的情况，建议多喝水来增加母体循环血量，促进肾脏对尿液的重吸收，必要时可通过静脉输液补充水分。
5.胎盘早剥
胎盘早剥指胎盘在分娩前部分或全部从子宫壁剥离，使血液流入羊膜腔，刺激子宫壁引起宫缩，造成肚子发紧、发硬。胎盘早剥是一种紧急情况，需立即就医，抢救母婴生命。重症监护、抗休克治疗以及预防凝血功能障碍是主要的医疗措施。
孕期腹痛、阴道出血等症状应高度警惕，及时就医以排除子宫破裂的风险。建议孕妇定期进行超声波检查监测胎儿状况，同时注意休息，避免过度劳累，保持良好的营养状态。
