包茎内出现颗粒状小疙瘩且伴有轻微疼痛，首先考虑为包皮垢积聚引起的慢性炎症，但也要警惕阴茎癌的风险。

1. 包皮垢积聚：包茎状态下，包皮无法完全翻转清洁，易形成包皮垢，刺激局部黏膜，引发炎症。此外，包皮垢中含有多种致癌物质，长期刺激可能导致细胞异常增生，增加患阴茎癌的风险。

2. 阴茎癌：不洁性行为、包皮过长或包茎等都与阴茎癌的发生风险增加有关。阴茎癌通常表现为阴茎上的硬块、溃疡或出血，有时伴随疼痛或瘙痒感。

建议及时就医进行专业检查和诊断，以确定具体病因，并接受相应治疗。

患者还可能出现排尿困难、尿道口红肿等症状。这可能是因为包茎导致的尿液滞留和感染所致。

在处理包茎及相关问题时，应注意个人卫生，定期清洗包皮内部，避免包皮垢的积累。同时，如有任何不适症状应及时就医，以便早期发现和治疗潜在的问题。