说话声音从耳朵里出来可能是耳部肌肉痉挛、耳道异物、大疱性鼓膜炎、咽鼓管功能障碍、梅尼埃病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.耳部肌肉痉挛

当患者存在焦虑、紧张等不良情绪时，会导致耳部肌肉出现不自主收缩，进而引起耳鸣、听力下降等症状。建议放松心情，适当转移注意力，可有效缓解不适症状。

2.耳道异物

异物进入外耳道后刺激迷路神经，导致耳鸣、眩晕等情况发生，还可能伴随耳痛的症状。如果异物较小且没有引起感染，可以尝试使用镊子轻轻取出。若无法自行取出或伴有感染迹象，则需就医处理。

3.大疱性鼓膜炎

病毒感染引起的炎症反应可能导致鼓膜充血和水肿，从而影响中耳传音功能，出现耳闷、耳鸣等症状。患者可在医生指导下服用阿昔洛韦片、伐昔洛韦缓释胶囊等抗病毒药物进行治疗。

4.咽鼓管功能障碍

由于咽鼓管软骨塌陷、肌肉功能异常等原因导致咽鼓管不能正常开放和关闭，使中耳内外气压不平衡，进而诱发耳鸣、耳闷等症状。可通过捏鼻鼓气法、波氏球吹气法等方法锻炼咽鼓管的功能。

5.梅尼埃病

梅尼埃病是一种内耳淋巴回流受阻的耳源性眩晕疾病，内耳淋巴液积聚导致压力增加，压迫毛细胞，影响听觉信息的传递，进而出现耳鸣、眩晕等症状。梅尼埃病通常采用口服药物治疗，如氟桂利嗪胶囊、盐酸倍他司汀片等扩血管药物以及苯海拉明片、地西泮片等抗组胺药和镇静催眠药来缓解症状。

针对此类情况，建议患者及时到医院就诊，完善相关检查，例如耳镜检查、听力测试、头颅MRI等，以排除其他潜在的耳部疾病。患者平时应避免长时间处于高噪声环境中，保护好耳朵，以免加重不适症状。