儿童牙齿烂了个大窟窿可以考虑龋齿填充、根管治疗、牙冠修复、牙套矫正、牙龈保护等治疗措施。如果龋洞感染扩散或疼痛加剧，应尽快就医以免影响恒牙的发育和萌出。

1.龋齿填充

龋齿填充通过去除受损组织后，将树脂材料填入窝洞内，封闭漏洞以恢复牙齿结构。

例如使用复合树脂、玻璃离子等材料进行填充。此方法适用于表浅至中度的龋损，旨在恢复牙齿形态和功能。

2.根管治疗

根管治疗是摘除感染牙髓及其附属物，对根管系统进行消毒，并在无菌条件下充填根管以防再感染的一种治疗方法。其步骤包括开髓引流、清理根管、消毒灭菌及充填。主要针对深龋、牙髓炎或根尖周病变导致的严重损伤。

3.牙冠修复

牙冠修复是在原有的基础上，覆盖整个冠面，以达到美观和功能的目的。通常采用陶瓷或金属材料制作假牙冠粘接于受损部位。适合因外伤或龋病导致大面积缺损且无法直接修补者。

4.牙套矫正

牙套矫正是一种传统的牙齿矫正技术，利用固定在牙齿上的托槽和钢丝施加力量来调整牙齿位置。需要定期更换托槽和弓丝，整个过程可能需数月至数年不等。主要用于改善牙齿排列不齐等问题，提升面部美观和咀嚼功能。

5.牙龈保护

牙龈保护涉及日常口腔卫生维护及饮食习惯调整，目标是预防或减缓牙龈疾病发展。包括正确刷牙、使用牙线、定期洗牙以及避免硬质食物摄入。适合所有年龄段人群，尤其对于存在牙龈敏感或易出血症状者有益。

无论选择哪种治疗方法，都应确保孩子的口腔卫生，减少糖分摄入，以促进治疗效果和预防继发感染。同时，家长应注意观察孩子治疗后的反应，如疼痛程度、进食情况等，及时向医生反馈，以便调整治疗方案。