贫血脾大的原因可能有缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、遗传性球形红细胞增多症、肝硬化等，其可能影响血液的正常功能，导致贫血，进而影响全身器官供氧。患者需要及时就医，以便进行针对性治疗。

1.缺铁性贫血

缺铁性贫血是由于体内铁元素缺乏导致红细胞合成减少而引起的贫血。

铁是血红蛋白的重要组成部分，当铁摄入不足或吸收障碍时，会导致红细胞数量减少，从而引起贫血。补铁剂如硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等口服补铁药物可用于治疗缺铁性贫血。

2.巨幼细胞性贫血

巨幼细胞性贫血由维生素B12或叶酸缺乏引起，影响DNA合成，导致红细胞体积增大但功能异常。这使得血液中的红细胞无法正常工作，运输氧气的能力下降，进而引发贫血。补充维生素B12和叶酸是治疗巨幼细胞性贫血的主要方法，例如遵医嘱使用维生素B12片、叶酸片等。

3.溶血性贫血

溶血性贫血是由各种原因导致红细胞破坏速率增加，超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。此时，骨髓造血功能亢进以补偿溶血，但仍然不足以满足机体需要，因此出现脾脏肿大和贫血。对于溶血性贫血，通常需要针对其潜在原因进行治疗，如自身免疫性溶血性贫血患者可遵照医生的意见用泼尼松、环磷酰胺等免疫抑制剂治疗。

4.遗传性球形红细胞增多症

遗传性球形红细胞增多症是一种遗传性溶血性贫血疾病，由于基因突变导致红细胞膜结构异常，使其易于被脾脏破坏。脾脏作为人体的免疫器官，可以清除衰老和异常的红细胞，但在遗传性球形红细胞增多症中，脾脏会过度地破坏这些异常的红细胞，导致贫血发生。脾切除术是治疗遗传性球形红细胞增多症的有效手段之一，通过手术彻底移除病变的脾脏组织，减轻或消除相关症状。

5.肝硬化

肝硬化患者的肝脏已经失去正常的解毒和代谢功能，不能有效地处理体内的铁质，导致铁质在体内积累并形成含铁血黄素。这种含铁血黄素会在脾脏内沉积，使脾脏体积增大，同时也会刺激脾脏产生更多的血小板和白细胞，进一步加重贫血的症状。对于肝硬化的患者，可以在医生指导下使用恩替卡韦分散片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物来控制病情发展，延缓肝硬化的进展速度。

建议定期监测血常规、铁蛋白水平以及必要时进行骨髓穿刺活检等检查，以评估贫血和脾大的进展情况。饮食方面，应确保均衡营养，适量食用富含铁、叶酸和维生素B12的食物，如瘦肉、绿叶蔬菜和全谷类食品，有助于改善缺铁性贫血。