糖尿病脚后跟疼可能是由糖尿病足部神经病变、糖尿病足部血管病变、足底筋膜炎、骨关节炎、类风湿关节炎等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.糖尿病足部神经病变

糖尿病足部神经病变是由于高血糖导致周围神经受损，影响感觉和运动功能，当受损部位受到压迫或摩擦时，容易出现疼痛。患者可以遵医嘱使用营养神经药物进行治疗，如维生素B1、甲钴胺等。

2.糖尿病足部血管病变

糖尿病足部血管病变是由高血糖引起的小血管损伤，导致下肢血液循环不畅，从而引发脚后跟疼痛的症状。改善微循环是关键，可通过服用抗血小板药来预防血栓形成，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。

3.足底筋膜炎

足底筋膜炎由长时间站立或走路造成足底肌腱或筋膜劳损，炎症因子刺激局部组织而诱发疼痛。针对足底筋膜炎的治疗方法包括物理疗法和非甾体抗炎药。物理疗法如按摩和拉伸可以帮助缓解肌肉紧张，而非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片可减轻炎症反应。

4.骨关节炎

骨关节炎是一种慢性退行性关节病，随着年龄增长，关节软骨逐渐磨损，导致关节面不平，行走时脚后跟受力增加，引起疼痛。患者可以在医生指导下口服美洛昔康片、塞来昔布胶囊等药物缓解不适症状。

5.类风湿关节炎

类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，以关节滑膜炎为特征的系统性结缔组织病，如果累及脚后跟关节，则会引起疼痛。患者需要在医生指导下使用激素类药物进行治疗，比如泼尼松龙片、地塞米松磷酸钠注射液等。

建议定期监测血糖水平并保持足部卫生，穿着合适的鞋子和袜子以减少足部压力。必要时，可在医师指导下进行神经系统评估和踝反射测试，以早期发现并处理相关问题。