智齿顶住邻牙一般需要及时拔除。

智齿顶住邻牙会导致咀嚼困难、疼痛等症状，还可能导致邻牙龋坏、牙周炎等问题，因此建议及早进行拔除手术。如果不及时处理，可能会引发更严重的口腔疾病，增加治疗难度和风险。

如果患者没有出现明显的疼痛、肿胀等不适症状，并且不影响正常咬合功能，可以暂时观察，定期复查。

在考虑是否需要拔除智齿时，应综合评估患者的口腔健康状况以及是否有足够的空间容纳智齿生长。此外，建议患者注意口腔卫生，避免食物残渣滞留，减少感染风险。