淋巴结肿大是指各种病因导致的淋巴结异常增大，淋巴结肿大很疼可能是鼻咽癌，但也可能是其他疾病，如急性淋巴结炎、淋巴结结核、淋巴瘤等。
1、鼻咽癌：是发生在鼻咽部的恶性肿瘤，如果鼻咽部的淋巴结肿大是在局部黏膜下有丰富的淋巴组织增生，并且会浸润到周围的组织，此时可能为鼻咽癌，患者还会出现鼻塞、回吸鼻涕带血、耳闷等症状;
2、急性淋巴结炎：通常是由于感染导致，如溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等，感染后导致局部的淋巴结出现炎症反应，从而引起淋巴结肿大、疼痛，患者还会出现发热、头痛等症状;
3、淋巴结结核：是指结核分枝杆菌在淋巴部位出现感染而引起的病变，如果患者的淋巴结同时出现肿大、疼痛，考虑是由于结核分枝杆菌感染所导致，还可能会伴有盗汗、乏力等症状;
4、淋巴瘤：是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，如果患者的淋巴结同时出现肿大以及疼痛，考虑是因淋巴瘤所引起，还会出现发热、消瘦、贫血等症状。
除以上相对常见原因外，还有其他的可能性疾病，比如转移性肿瘤，是指其他部位的恶性肿瘤通过血液循环或淋巴道转移到了颅内或者椎管内，此时如果同时出现了淋巴结肿大以及疼痛，考虑是转移瘤引起。
建议患者及时到医院耳鼻喉科就诊，完善触诊、血常规等检查明确诊断。
