50岁经期20天不干净可以考虑激素疗法、止血药、中药调理、刮宫术、子宫内膜消融术等方法进行治疗。由于年龄和出血时间较长，建议及时就医以排除其他潜在的妇科疾病。

1.激素疗法

激素疗法通过口服或注射雌孕激素来调节月经周期，通常需要在医生指导下使用。

此方法适用于更年期前后出现异常子宫出血的情况。

2.止血药

止血药如氨甲环酸可通过抑制纤溶酶活性达到止血效果，在医师处方下服用。对于非器质性病变导致的阴道流血有暂时止血作用。

3.中药调理

中医师会根据体质配制汤剂或丸散等中成药以调养气血、固摄胞宫；需连续服用数周至数月。适合因内分泌失调引起经期延长者。注意观察服药后症状变化，并按医嘱调整剂量及方药。

4.刮宫术

刮宫术是在局部麻醉下进行的一种手术，通过刮取子宫内膜组织进行病理检查。此方法可用于诊断子宫内膜增生或其他疾病引起的异常子宫出血。

5.子宫内膜消融术

子宫内膜消融术是一种微创手术，利用高频电流或冷冻技术破坏过度生长的子宫内膜。该手术常用于治疗子宫内膜增厚所致的异常子宫出血。

针对持续性的经期紊乱，建议患者及时就医，完善相关检查，包括超声波检查和宫颈涂片检查，以排除子宫肌瘤、子宫内膜异位症等潜在病因。同时，保持良好的生活习惯，避免精神压力过大，有助于改善症状。