五积丸和五积散不一样，前者为丸剂，后者为散剂。
五积丸和五积散属于不同剂型的中药制剂，其制作工艺、服用方式及吸收速度均不相同。五积丸为传统中药丸剂，通过水蜜法炼制成球状，外层包衣，内含多种中药材粉末，需经口服后逐渐消化吸收；五积散则由多种药材研磨成细粉后直接压片而成，不含包衣，可迅速崩解而易于吞咽。
由于两者的制备方法和成分差异较大，因此临床效果及适应症也有所不同。
五积丸与五积散在主治方面存在一定的相似性，但具体应用还需依据患者个体差异以及病情特点灵活掌握。
无论是使用五积丸还是五积散，都应注意可能出现的不良反应，并遵医嘱调整剂量或停药。此外，在服用期间应避免食用生冷、油腻食物，以减少胃肠道不适的发生概率。
