躺下耳鸣更厉害可能是耳蜗毛细胞损伤、耳道积液、耳硬化症、梅尼埃病、听神经瘤等疾病的表现，这些疾病可能导致耳部血液循环不畅或内耳压力变化，进而引发耳鸣症状。建议患者尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。

1.耳蜗毛细胞损伤

耳蜗毛细胞是负责将声音信号转化为电信号的重要结构，损伤后会导致内耳功能异常，引起耳鸣。当患者处于平卧位时，头部位置变化可能导致耳蜗毛细胞进一步受到压迫或牵拉，进而加剧耳鸣。患者可以遵医嘱使用甲钴胺片、谷维素片等营养神经类药物进行治疗。

2.耳道积液

耳道积液是指耳内的液体积聚，可能由多种原因引起，如感冒、过敏反应或其他潜在疾病。积液会影响声波传导，导致听力下降和耳鸣。躺下时，重力作用会使积液移动，从而改变耳道压力，使耳鸣更加明显。针对耳道积液的治疗方法包括使用抗生素或抗组胺药以控制感染或过敏反应，以及鼓室通气管置入术等手术引流积液。

3.耳硬化症

耳硬化症是一种影响中耳和内耳骨骼组织的遗传性代谢障碍性疾病，病变可累及镫骨足板及其韧带系统，导致镫骨底板活动受限，出现传导性耳聋。随着体位的变化，镫骨底板的位置也会发生变化，从而影响声音的传导，产生耳鸣。对于耳硬化症引起的耳鸣，通常采用镫骨撼动术或镫骨插柱术来改善耳蜗的功能状态。

4.梅尼埃病

梅尼埃病是一种内耳迷路积水的耳源性眩晕疾病，由于膜迷路积水导致耳鸣、眩晕等症状。梅尼埃病患者的内耳淋巴循环受阻，当患者躺下时，身体姿势的改变可能会加重内耳的压力差异，导致耳鸣加剧。梅尼埃病的治疗主要包括应用利尿剂如呋塞米、螺内酯等减少内耳水肿，以及服用非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚等缓解疼痛。

5.听神经瘤

听神经瘤起源于听神经的肿瘤，生长缓慢但逐渐增大，压迫面神经和听神经。压迫感随体位变化而不同，因此听神经瘤患者在躺下时会出现耳鸣加重的情况。听神经瘤的主要治疗方法为手术切除，大型开颅手术通过切除肿瘤来减轻对听觉系统的压迫，缓解耳鸣症状。

建议定期进行听力测试和头颈部MRI扫描，监测病情变化。避免长时间暴露于嘈杂环境中，保护耳朵免受伤害。