苯妥英钠的副作用可能包括神经系统毒性、血液系统毒性、肝脏酶学异常以及过敏反应，还可能引起认知功能障碍。

1.神经系统毒性

神经系统毒性是由于苯妥英钠通过抑制钠离子通道和增强GABA受体介导的氯离子内流来增强突触后膜的抑制作用，导致神经元过度去极化。可能导致震颤、共济失调等运动障碍，严重时可引起昏迷甚至死亡。

2.血液系统毒性

血液系统毒性是因为苯妥英钠能诱导骨髓干细胞分化成粒细胞，促进其成熟并释放入血，从而增加白细胞计数。

可能引发溶血性贫血或全血细胞减少症，表现为乏力、苍白及感染易感性增加。

3.肝脏酶学异常

肝脏酶学异常可能是苯妥英钠代谢产物对肝细胞造成直接损伤所致；也可能是由于药物诱导的胆汁淤积所引起的。可引起转氨酶升高、黄疸等症状，长期存在还可能出现脂肪变性、胆管增生等慢性改变。

4.过敏反应

过敏反应是由个体对苯妥英钠产生I型超敏反应，机体释放组胺等介质导致血管通透性增高、平滑肌收缩和腺体分泌增多。症状包括荨麻疹、瘙痒、呼吸困难乃至休克，需要紧急处理以防止进一步恶化。

5.认知功能障碍

认知功能障碍可能源于苯妥英钠影响大脑中神经递质的平衡状态，干扰了信息传递和加工过程。常见于长期大量使用后的老年人群，临床表现有记忆力减退、思维迟钝等，严重者可出现智力下降。

若患者出现任何疑似苯妥英钠副作用的症状，应立即就医以便进行适当的治疗。使用苯妥英钠需监测潜在风险，确保用药安全有效。