下半夜咳嗽严重可能是慢性支气管炎、支气管哮喘、过敏性鼻炎、胃食管反流病或肺结核等疾病导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.慢性支气管炎
慢性支气管炎是由长期吸烟、感染或其他刺激物引起的气道炎症。夜间迷走神经兴奋性增高导致支气管收缩和分泌物增加，从而引起严重的咳嗽。患者可遵医嘱使用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂进行缓解。
2.支气管哮喘
支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，由于夜间迷走神经张力过高而诱发夜间发作性喘息。其主要表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状。患者可以按医嘱使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂等药物来控制病情。
3.过敏性鼻炎
过敏性鼻炎是机体接触过敏原后发生的一种超敏反应，夜间睡眠时鼻腔黏膜受到过敏原刺激，会引起鼻痒、打喷嚏、流涕等症状，进而出现反射性的咳嗽。患者可在医生指导下口服氯雷他定片、盐酸西替利嗪胶囊等抗组胺药进行止咳治疗。
4.胃食管反流病
胃食管反流病是因为胃内容物反流至食管所致，在夜间平卧状态下容易加重反流，刺激咽喉部，引起咳嗽。患者需要遵循医生的意见服用奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂进行治疗。
5.肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的传染病，当结核分枝杆菌侵犯肺组织时，会导致局部炎症和渗出，引起持续干咳的症状。患者应接受专业医师的建议进行规范化的抗结核治疗，例如异烟肼片、利福平胶囊等。
针对夜间咳嗽的情况，建议保持良好的室内通风，避免接触已知过敏原，并定期进行胸部X光检查以及痰液分析以监测病情变化。
