小孩脚踝疼可能是外伤、痛风性关节炎、类风湿关节炎、骨髓炎、先天性足部畸形等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。

1.外伤

外伤可能导致软组织损伤、骨折或脱臼，引起局部疼痛。

对于开放性伤口，应立即进行清创和缝合；闭合性骨折则需固定并尽快就医。

2.痛风性关节炎

尿酸盐结晶沉积于关节内，导致滑膜炎症和软骨破坏，进而引发脚踝肿胀和疼痛。非甾体抗炎药如布洛芬可用于缓解轻至中度的急性发作期症状。

3.类风湿关节炎

自身免疫反应攻击正常关节组织，造成滑膜增生、关节破坏，从而出现持续性关节肿胀和疼痛。口服甲氨蝶呤是常用的慢作用抗风湿药，可抑制T细胞过度活化，减轻关节炎症。

4.骨髓炎

由细菌感染引起的骨骼炎症，会导致患处红肿热痛以及功能障碍。抗生素治疗是主要手段，医生会依据病原学培养结果选择合适的药物，如青霉素、头孢菌素等。

5.先天性足部畸形

遗传因素或其他原因导致的足部结构异常，在生长发育过程中可能引发不适感和疼痛。矫形外科手术可能是解决某些严重畸形的有效方法，例如跖骨头切除术。

建议定期带孩子到医院进行X光片、超声波检查以监测病情变化。日常生活中注意休息，避免剧烈运动，以免加重不适症状。