大便不通畅拉不干净可以考虑腹部按摩、中药调理、肠道微生物群调节、肠道功能促进剂、泻药使用等方法来缓解症状。如果症状持续不改善或伴有其他不适，建议及时就医以排除其他潜在的消化系统疾病。

1.腹部按摩

通过顺时针轻柔地按摩肚脐周围可以促进肠胃蠕动，改善便秘症状。适用于短期排便困难的情况。

2.中药调理

根据体质特点选用具有润肠通便功效的中药材如决明子、枳实等配制汤剂服用。对于长期存在排便不畅问题且排除器质性病变者适用。

3.肠道微生物群调节

通过补充有益菌或抑制有害菌来恢复肠道微生态环境平衡。适合因肠道菌群失调引起的消化吸收障碍及功能性消化不良。

4.肠道功能促进剂

这类药物能够增加胃肠动力或减少消化液分泌以缓解排便不畅。对于胃下垂上腹不适、嗳气等症状有较好的疗效。

5.泻药使用

通过刺激肠道平滑肌收缩或者改变电解质浓度达到快速排便目的。急性便秘或需要短时间内彻底清除肠道时可考虑使用。

在尝试任何自我管理策略之前，确保了解可能影响排便习惯的因素，并咨询医生是否需要进一步检查。若发现有痔疮、肛裂等问题应及时就医以免加重病情。