一个胳膊粗一个胳膊细可能是外伤后肌纤维增生、肱骨外上髁炎、神经源性肌萎缩、进行性肌营养不良、糖尿病周围神经病变等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.外伤后肌纤维增生
外伤导致肌肉组织受损，修复过程中出现异常增生，引起肌肉体积增大。针对外伤后肌纤维增生的情况，可以考虑使用非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚等药物缓解疼痛和炎症。
2.肱骨外上髁炎
肱骨外上髁炎又称网球肘，是由于前臂伸肌群在此处过度收缩而引起的肘关节外侧前臂伸肌起点处肌腱发炎。当炎症刺激周围的软组织时，会导致局部充血水肿，形成无菌性的炎症病灶，进而诱发疼痛的症状发生。患者可遵医嘱服用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物缓解不适症状。
3.神经源性肌萎缩
神经源性肌萎缩是由神经系统疾病引起的肌肉萎缩，主要是因为运动神经元损伤导致肌肉失去神经支配，无法正常收缩和维持张力。对于神经源性肌萎缩，需要积极寻找原发病因并给予针对性治疗。例如，如果是由于脊髓压迫所致，则需行手术切除压迫物；若是由于缺乏维生素B12引起的，则需补充相应维生素。
4.进行性肌营养不良
进行性肌营养不良是一组由遗传因素引起骨骼肌变性疾病，主要表现为缓慢进展的肌肉无力和萎缩，可伴有不同程度的呼吸困难和吞咽障碍。目前没有治愈的方法，但可以通过物理疗法和职业疗法来帮助患者保持比较好功能状态。同时，建议患者避免剧烈运动以减少肌肉疲劳。
5.糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一，高血糖状态下，糖代谢紊乱，使得神经细胞内积累过多的山梨醇，导致神经细胞肿胀、变形甚至死亡，从而影响神经传导功能。患者可在医生指导下口服甲钴胺片、维生素B12片等药物营养神经。此外，患者还可通过针灸等方式促进血液循环，改善不适症状。
针对不同原因导致的胳膊粗细差异，建议定期监测血压、血脂水平以及空腹血糖，以便及时发现潜在的问题。适当的康复训练有助于恢复受损的肌肉功能，如渐进性抗阻训练，应遵循医嘱进行。
