双肾萎缩是否需要换两个肾取决于病因及症状严重程度。

双肾萎缩可能是由于长期慢性疾病引起的，如果是由原发性肾病综合征引起的，则一般需要换两个肾；如果是继发于其他疾病的，则不一定需要换两个肾。

此外，患者还需要结合是否存在水肿、高血压等症状综合考虑。

双肾萎缩可能由多种原因引起，包括尿毒症、多囊肾等。具体治疗方案需根据其原发病因确定。

在处理双肾萎缩时，应注意避免进一步损伤肾脏，减少蛋白质摄入，控制血压，并定期监测肾功能。