面瘫时脸痛可能是神经炎、外伤、感染、压迫性病变、糖尿病等病因导致的，需针对具体病因进行治疗。建议患者及时就医以确定病因并接受适当治疗。
1.神经炎
神经炎是由各种原因导致的神经脱髓鞘改变和轴索损害,使神经传导束出现炎症反应。
当面部神经受累时，会导致面部肌肉失去正常运动功能，从而引起疼痛。患者可遵医嘱使用营养神经类药物进行治疗，如维生素B、甲钴胺等。
2.外伤
外伤可能导致面部软组织损伤或骨折，引起局部炎症反应和水肿，进而产生疼痛感。对于外伤引起的面部疼痛，需要先评估损伤程度并给予适当处理，例如冷敷或热敷。
3.感染
感染可能通过血液循环或其他途径扩散至面部神经，导致神经发炎和水肿，从而引发疼痛。针对细菌感染所致的面瘫，在医生指导下选用合适的抗生素是关键，常用药物有青霉素、头孢菌素等。
4.压迫性病变
压迫性病变是指由于肿瘤、血肿等原因对周围组织造成压力而引起的一系列病理生理变化。压迫性病变对面部神经产生直接或间接的影响，导致其功能障碍，进而引发疼痛。手术切除肿瘤是最常见的治疗方法，但需谨慎选择适应证并考虑患者的全身状况。
5.糖尿病
糖尿病患者血糖控制不佳时，高血糖状态会影响神经细胞的功能，导致神经受损，出现感觉异常和疼痛等症状。患者应遵循医嘱调整饮食结构，减少糖分摄入，同时加强体育锻炼，以改善胰岛素敏感性。
建议定期监测血糖水平，以便及时发现高血糖引起的并发症。适当的非侵入性影像学检查，如MRI或CT扫描，可以排除其他潜在的压迫性病变。
