继发性肺结核的传染性较大，通常取决于病原体是否处于活跃状态。
继发性肺结核是由于先前感染后潜伏期较长的结核分枝杆菌重新激活所致，此时结核分枝杆菌仍具有较强的传染性，可通过空气飞沫传播给他人。当患者咳嗽、打喷嚏时，会释放含有结核分枝杆菌的飞沫，健康人吸入这些飞沫就可能被感染。
若患者存在免疫缺陷或长期使用免疫抑制剂，则即使结核分枝杆菌处于非活跃状态，也可能增加感染的风险。
在诊断为继发性肺结核后，应立即开始抗结核治疗，并采取隔离措施以减少传播风险。
对于易感人群，特别是HIV感染者，需特别注意预防，建议定期进行结核菌素试验等筛查。
