肉芽肿性坏死不一定是结核病，还可能与其他慢性感染性疾病、自身免疫疾病等有关。

肉芽肿性坏死是一种炎症反应，通常由特定病原体感染引起，这些病原体在机体防御机制作用下被隔离并形成肉芽肿结构。若是由结核分枝杆菌引起的结核病，则可导致特异性免疫细胞聚集形成结核结节，进而发生坏死。因此，肉芽肿性坏死可能是结核病的一种表现，但也可能是其他慢性感染性疾病所致。

除了结核外，巨球蛋白血症、非霍奇金淋巴瘤、白血病以及某些感染性疾病如真菌感染也可能伴随肉芽肿性坏死。

在诊断肉芽肿性坏死是否为结核时，应考虑进行全面的身体检查，并结合实验室检测如痰涂片或培养来确定病因。必要时，医生可能会建议进行活检以获取组织样本进行病理学分析。