毒性结节性甲状腺肿与结节性甲状腺肿的区别在于甲状腺功能、甲状腺球蛋白水平、甲状腺核素扫描结果、针刺活检结果以及治疗方式。

1.甲状腺功能

毒性结节性甲状腺肿患者甲状腺功能通常会异常增高，而结节性甲状腺肿患者的甲状腺功能可能正常或轻度升高。

2.甲状腺球蛋白水平

毒性结节性甲状腺肿患者的甲状腺球蛋白水平通常会显著高于正常值上限，而结节性甲状腺肿患者的甲状腺球蛋白水平则可能处于正常范围内。

3.甲状腺核素扫描结果

毒性结节性甲状腺肿在甲状腺核素扫描中显示为“热结节”，即摄取放射性碘的能力高于周围甲状腺组织；结节性甲状腺肿表现为“温结节”或“凉结节”，其摄取能力与周围组织相比有所不同。

4.针刺活检结果

毒性结节性甲状腺肿的针刺活检结果显示细胞增生活跃，伴有淋巴细胞浸润；结节性甲状腺肿的针刺活检结果显示细胞形态多样，但无明显异型性。

5.治疗方式

毒性结节性甲状腺肿需要抗甲状腺药物治疗，如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。结节性甲状腺肿若体积较小且无症状，则无需特殊处理，定期复查即可；对于较大的结节或者引起压迫症状者，则需手术切除。

无论是毒性结节性甲状腺肿还是结节性甲状腺肿，在诊断过程中都需要综合考虑多种因素，并进行必要的实验室检查和影像学评估以确定比较好治疗方案。