晚上牙痛可能与牙齿本身疾病、牙周组织疾病、口腔邻近组织疾病有关，而牙周炎通常是指牙周支持组织的炎症，包括牙龈、牙周膜、牙槽骨等。晚上牙痛可由于牙龈炎、牙周炎、龋齿、智齿冠周炎等疾病引起。

1、牙齿本身疾病：如龋齿、牙髓炎、根尖周炎等疾病，这些疾病可导致牙齿本身的龋坏，或出现牙神经暴露等情况，当受到冷热等刺激后，可出现疼痛症状，可表现为晚上牙痛;

2、牙周组织疾病：如牙龈炎、牙周炎等，这些疾病不仅可导致牙龈红肿、充血等症状，还可导致细菌滋生，出现牙周袋溢脓、口腔异味、牙龈退缩、牙根暴露等现象，由于炎症刺激，均可引起晚上牙痛的症状;

3、口腔邻近组织疾病：如智齿冠周炎、颌骨骨髓炎等，这些疾病可导致口腔软组织或骨组织出现感染，当受到冷热等刺激后，可引起局部疼痛症状，也可表现为晚上牙痛;

4、其他原因：若在晚上出现血压升高，可能会导致牙冠部位血管收缩，引起牙部缺血症状，从而出现晚上牙痛。若在晚上出现心理恐惧或精神焦虑等情况，引起神经性反射，也可表现为晚上牙痛。

针对于晚上牙痛的患者而言，若为炎症所致，一般可在医生指导下口服甲硝唑片、头孢克肟片等药物治疗。建议每天按时刷牙，饭后及时漱口，避免食用过冷、过热、刺激性食物，减少对牙齿的刺激，可多吃新鲜的蔬菜和水果，补充维生素。