四十岁女性身上长红痣可能与雌激素水平升高、糖皮质激素诱导、血小板减少性紫癜、遗传性出血性毛细血管扩张症、肝硬化等病因有关。这些情况都可能导致皮肤血管异常扩张或出血，形成红痣。建议患者及时就医，以便进行准确诊断和治疗。
1.雌激素水平升高
雌激素具有促进血管内皮细胞增生的作用，当其水平过高时会导致毛细血管壁增厚、通透性增加，从而引起皮肤上出现红色的小点状病变。针对雌激素水平升高的原因，如多囊卵巢综合征，可以遵医嘱使用炔诺酮片、醋酸甲羟孕酮等药物进行调理。
2.糖皮质激素诱导
糖皮质激素能够抑制免疫应答和炎症反应，降低毛细血管脆性和通透性。长期大剂量应用可导致皮肤萎缩、色素沉着等副作用，表现为皮肤上的红斑。对于由糖皮质激素引起的皮肤改变，需要减少用药量或者更换其他治疗方法，如口服泼尼松或静脉注射氢化可的松。
3.血小板减少性紫癜
血小板减少性紫癜是由于血液中血小板数量减少所致，当血小板计数低于正常范围时，机体凝血功能受到影响，轻微创伤后容易形成瘀点、瘀斑。患者可在医生指导下服用维生素K1片、硫酸亚铁片等药物改善病情，但需注意的是，对药物过敏者禁用。
4.遗传性出血性毛细血管扩张症
遗传性出血性毛细血管扩张症是一种常染色体显性遗传病，主要累及黏膜下动静脉系统，使毛细血管壁脆弱性增加，易破裂出血。对于该疾病的治疗主要是控制出血和预防并发症，可通过激光治疗、经皮穿刺栓塞术等方式进行处理。
5.肝硬化
肝硬化患者的肝脏无法有效合成凝血因子，同时存在脾脏肿大和脾功能亢进，导致白细胞和血小板破坏增多，进而引起皮肤黏膜下毛细血管自发性破裂而形成红痣。患者可遵照医生的意见通过血常规、肝功能测定、超声检查等确诊，然后配合医生通过保肝抗纤维化以及对症支持疗法延缓病情进展。
建议关注皮肤变化，定期观察红痣是否有增大、颜色变化等情况。必要时，可以进行内分泌检查、血常规检查以及肝功能检测以评估身体状况。
