刷牙时牙龈出血可能是由牙菌斑、牙结石、维生素C缺乏、慢性牙周炎、系统性疾病引起的凝血功能障碍等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.牙菌斑

牙菌斑是细菌附着在牙齿表面形成的一层薄膜，其中的细菌会产生毒素和酶，刺激牙龈导致其红肿、易出血。

使用含氟牙膏有助于增强牙齿抗龋能力，减少牙菌斑的形成。

2.牙结石

牙结石是由食物残渣、唾液中的矿物质和口腔内细菌共同作用形成的硬质沉积物，压迫牙龈使其充血、水肿并容易发生炎症反应。定期进行洁牙可以去除牙结石，减轻对牙龈的刺激。

3.维生素C缺乏

维生素C缺乏可能导致毛细血管脆性增加，在刷牙时容易引起牙龈出血。补充维生素C制剂如维C咀嚼片可改善病情，需要遵医嘱用药。

4.慢性牙周炎

慢性牙周炎由长期存在的牙菌斑生物膜引起，会导致牙槽骨吸收和牙龈退缩，使牙根暴露，从而出现刷牙时牙龈出血的现象。患者可在医生指导下使用抗生素类药物进行治疗，比如甲硝唑、克林霉素等。

5.系统性疾病引起的凝血功能障碍

凝血功能障碍可能由遗传因素或获得性缺陷引起，导致血液凝固过程异常，轻微创伤后就会出现自发性出血，包括刷牙时牙龈出血。对于遗传性凝血因子缺乏者，输注相应凝血因子替代疗法是一种有效的治疗方法，例如血友病患者可接受凝血因子Ⅷ制品的替代治疗。

建议定期进行口腔健康检查，以早期发现并处理潜在的问题。针对上述提及的各种原因，推荐进行全口洁治评估、牙周探诊以及必要的实验室凝血功能测试，以排除其他潜在的全身性疾病。