腋窝下皮下脂肪瘤一般不需要手术。

腋窝下皮下脂肪瘤是一种常见的软组织良性肿瘤，由于其生长缓慢、很少发生恶性转化，因此通常无需手术。除非出现疼痛、压迫神经血管或其他症状，或者脂肪瘤明显增大影响美观，此时才考虑手术切除。定期复查以监测脂肪瘤的变化是必要的。

如果脂肪瘤体积较大或引起不适症状，则可能需要通过手术切除来解决。

患者平时应注意观察脂肪瘤的变化情况，避免局部过度摩擦和挤压，并保持良好的生活习惯和规律作息时间，有助于减少疾病的发生风险。