先天性胆道闭锁的特征性临床表现为皮肤和巩膜黄疸、白陶土色大便、瘙痒症、肝脾肿大、胆汁淤积性肝硬化,这些症状通常在出生后数周内出现,若怀疑此病应尽快就医。
1.皮肤和巩膜黄疸
先天性胆道闭锁时,由于胆红素代谢障碍,血液中胆红素水平升高,导致皮肤和黏膜出现黄色染色。皮肤和巩膜黄染是胆红素通过正常的胆管系统进入肠道并被小肠吸收后引起的典型体征。
2.白陶土色大便
先天性胆道闭锁会导致胆汁无法正常流入小肠,影响到食物的消化和吸收,进而引发上述情况发生。
患者可能会观察到白陶土色的大便,这是未经过胆汁颜色染色的粪便。
3.瘙痒症
胆汁酸在体内积累可能导致皮肤表面神经受刺激而产生瘙痒感。瘙痒通常出现在新生儿出生后数周内,可能伴有不同程度的皮肤干燥和脱屑。
4.肝脾肿大
先天性胆道闭锁会引起肝脏损伤和炎症反应,导致肝细胞增生和纤维化,使肝脏体积增大。同时,由于胆汁淤积,胆汁分泌不畅,也会导致胆囊扩张,进一步加重肝脏负担,使其变得坚硬和肿胀。肝脏触诊时可发现质地较硬且边缘锐利的情况,脾脏则因充血而肿大。
5.胆汁淤积性肝硬化
长期胆汁淤积会损害肝细胞,导致肝细胞变性和坏死,进而发展为肝硬化。肝硬化标志性的临床表现为腹水、门脉高压、食管静脉曲张等。
针对先天性胆道闭锁的诊断,可以进行超声检查以评估肝脏、胆管和胆囊的情况;必要时,医生还可能会建议进行磁共振成像(MRI)或经皮肝活检。对于确诊的患者,应考虑手术治疗,如葛西手术或肝移植。此外,患者应注意避免酒精和其他有害物质,保持均衡饮食,定期复查,监测病情变化。