胆囊结石和肝囊肿不需要一起手术。

胆囊结石通常需要通过腹腔镜下胆囊切除术进行治疗，而肝囊肿则可能采用经皮穿刺引流或腹腔镜下囊肿去顶减压术等方法进行处理。由于两种疾病的治疗方法及适应证各异，故不必在同一时间进行手术。但若两者共存且有症状或较大，则可考虑一并处理以减少手术次数和恢复期。

如果患者存在急性胆囊炎、胆管炎等症状时，也不建议同时进行胆囊结石和肝囊肿手术。

在进行胆囊结石和肝囊肿手术前，应完善血常规、尿常规、便常规以及肝功能检查，明确是否存在贫血、凝血异常等情况，以便及时发现并处理潜在风险。术后注意休息，避免剧烈运动，保持良好的饮食习惯，确保营养均衡，并遵循医嘱定期复查。