判断脾胃虚寒还是脾胃湿热可以观察舌苔薄白、舌苔黄腻、口淡无味、口苦以及大便溏稀等症状差异。

1.舌苔薄白

通过舌苔的颜色和形态可以辅助判断是脾胃虚寒还是脾胃湿热。脾虚则运化失职，水湿内停，故见舌苔薄白。

2.舌苔黄腻

舌苔黄腻通常提示体内有湿热之邪，而脾胃虚寒则表现为舌质淡白、舌苔白滑或白厚。

3.口淡无味

脾胃虚寒者由于气血生化不足，不能上荣于舌面，所以会出现口淡无味的症状；而脾胃湿热时，湿浊困阻中焦，影响了脾胃的受纳功能，则不会出现口淡无味的情况。

4.口苦

脾胃虚寒患者一般不会有明显的口苦症状，因为其体内的阳气不足，无法推动津液运行，因此不会产生口苦的感觉。而脾胃湿热则会导致胆汁不循常道，逆流入血，浸淫于口腔黏膜，从而引起口苦的症状。

5.大便溏稀

脾胃虚寒的人群由于脾脏运化功能减弱，食物滞留时间过长，进而导致消化吸收障碍，出现大便溏稀的现象；而脾胃湿热则会损伤脾气，使脾的运化功能失调，进一步加重腹泻的症状。

针对脾胃虚寒与脾胃湿热这两种病症，在治疗上应遵循“温阳健脾”和“清热利湿”的原则，建议患者及时就医以获得适当的中医诊治。