红霉素加牙膏不能祛斑。

红霉素属于大环内酯类抗生素，主要通过干扰细菌蛋白质合成来发挥抗菌作用，对革兰阳性菌、部分革兰阴性菌及一些非典型病原体有抗菌活性，而对真菌无效。

因此，将红霉素与牙膏混合并不能增加其美白效果，更无法祛斑。此外，将两种药物混合使用可能会导致局部刺激或其他不良反应，因此不建议将它们混合使用。

需要强调的是，红霉素并不具有祛斑的作用，因此无论是否添加到牙膏中，都不会产生祛斑的效果。如果患者想祛斑，可以选择含有维生素C或熊果苷等美白成分的产品。

在考虑使用任何外用药物前，应先咨询医生或药师的意见，以确保安全有效，并避免因错误使用造成不必要的皮肤损伤。日常生活中注意防晒，避免日晒，有助于减少色斑的形成。