站立头晕平躺不晕可能是体位性低血压、良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、贫血、慢性心力衰竭等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性处理。

1.体位性低血压

体位性低血压是指由于快速改变体位导致血液分布不均而引起的一过性血压下降。当从卧位突然变为直立时，身体内的血液无法迅速回流到心脏，导致大脑供血不足，从而出现头晕的现象；当患者处于平躺状态时，血液可以充分回流至心脏，此时不会发生明显的血压下降，因此不会感到头晕。

对于存在体位性低血压的人群，在从卧位转为直立位时应缓慢起床，以减少血压骤降的风险。

2.良性阵发性位置性眩晕

良性阵发性位置性眩晕是一种耳源性内平衡失调的疾病，通常由耳石移位引起。头部运动会导致耳石刺激半规管，使前庭神经发放冲动，进而产生眩晕的感觉。平躺时，重力作用使得耳石回到正常位置，头晕感减轻或消失。针对此病症，可采用Epley法进行手法复位治疗。

3.梅尼埃病

梅尼埃病是由于内耳膜迷路积水引起的耳源性眩晕，常伴有耳鸣、听力下降等症状。当患者从卧位转变为直立位时，颅内压变化较大，容易诱发眩晕发作。而在平躺状态下，颅内压力相对稳定，头晕症状减轻或消失。梅尼埃病的药物治疗主要是通过利尿剂降低内耳水肿和液体积聚，如氟氢苯胺噻嗪等。

4.贫血

贫血时红细胞数量减少，携氧能力下降，导致脑部缺氧。当患者从卧位变为直立位时，血液循环会发生改变，加剧了脑部供血不足的情况，引发头晕。平躺时血液重新分配，脑部供血得到改善，头晕症状缓解。贫血的治疗需根据其类型和严重程度制定方案，补充铁质、维生素B12或叶酸等营养物质可能有助于纠正贫血。

5.慢性心力衰竭

慢性心力衰竭时，心脏泵血功能受损，影响血液回流至心脏，导致体位性低血压的发生。当患者从卧位变为直立位时，心脏负荷增加，进一步加重循环障碍，引发头晕。平躺时心脏负担减轻，头晕症状得以缓解。慢性心力衰竭的药物治疗主要包括利尿剂、β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂等，如呋塞米、美托洛尔、卡托普利等。

建议定期监测血压和血糖水平，以及进行听力测试和视力检查，以评估潜在的问题。必要时，医生可能会推荐进行头颅MRI或CT扫描来排除其他可能导致头晕的原因。