寒冷性荨麻疹可能治不好是因为遗传因素、免疫系统异常、慢性感染、精神神经因素或系统性疾病的存在。治疗效果不佳可能与病因的复杂性有关，建议患者在医生指导下进行个体化治疗。
1.遗传因素
寒冷性荨麻疹可能由家族遗传引起，涉及特定基因突变，导致机体对寒冷刺激产生过度反应。由于遗传无法改变，但可以通过药物进行缓解，如口服抗组胺药如西替利嗪、氯雷他定等。
2.免疫系统异常
免疫系统异常可能导致身体对寒冷环境下的过敏原产生异常反应，从而引发荨麻疹。
患者可在医生指导下使用糖皮质激素类药物进行局部封闭注射，如曲安奈德、倍他米松等。
3.慢性感染
慢性感染可能导致机体处于一种持续的炎症状态，使得机体更容易对外界刺激产生敏感反应，包括寒冷刺激。针对慢性感染的治疗通常需要长期服用抗生素，如阿莫西林、头孢克肟等。
4.精神神经因素
精神神经因素通过影响中枢神经系统和内分泌系统的功能，间接影响免疫应答和皮肤屏障功能，进而诱发或加重寒冷性荨麻疹的症状。心理行为疗法有助于减轻压力和焦虑，改善病情，例如认知行为疗法或放松技巧训练。
5.系统性疾病
某些系统性疾病如甲状腺功能亢进症可导致新陈代谢加快，使身体更容易受到寒冷的影响而出现荨麻疹。患者可以遵医嘱使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物控制病情，减少荨麻疹的发生。
建议定期监测体温变化，以便及时发现并预防寒冷性荨麻疹发作。必要时，可进行血常规、IgE水平检测以及甲状腺功能测定以评估免疫状态和代谢状况。
