急性荨麻疹伴随呼吸困难时，可采取抗组胺药、肾上腺素注射、糖皮质激素、免疫调节剂、支气管扩张剂等治疗措施。
1.抗组胺药
抗组胺药通过阻断组胺受体来缓解过敏反应引起的症状。例如，西替利嗪具有选择性H1受体拮抗作用，能有效抑制组织胺及其他介质如缓激肽等的释放。适用于轻度至中度急性荨麻疹患者。主要针对减轻瘙痒、红肿等症状。
2.肾上腺素注射
肾上腺素能够收缩血管，降低血压，从而改善呼吸困难的症状。其可以作为急性严重过敏反应时急救用药。当呼吸困难是由严重的过敏反应引起时，应立即使用肾上腺素注射液抢救。
3.糖皮质激素
糖皮质激素具有较强的抗炎作用，可迅速控制炎症过程，有助于缓解呼吸困难。代表药物氢化可的松可通过调节细胞因子表达及抑制白介素-4产生而发挥其效应。对于重度急性荨麻疹伴有显著炎症者有良好效果。可用于严重急性荨麻疹导致的呼吸困难。
4.免疫调节剂
免疫调节剂旨在平衡机体的免疫应答，减少过度的炎症反应，从而缓解呼吸困难。比如环孢素A可以通过抑制T淋巴细胞活化来发挥作用。对于慢性复发性急性荨麻疹且对传统疗法无效时可考虑使用。此法适合反复发作且常规治疗难以控制的情况。
5.支气管扩张剂
支气管扩张剂能够舒张气道平滑肌，增加通气量，改善呼吸困难。β2肾上腺素受体激动剂如沙丁胺醇通过促进细胞内环磷酸腺苷合成实现上述效果。对于急性荨麻疹伴随哮喘发作引起的呼吸困难有较好的疗效。在急性荨麻疹合并呼吸道痉挛时使用。
在处理急性荨麻疹伴呼吸困难时，应密切监测病情变化，避免使用可能加重过敏反应的药物，如阿司匹林类解热镇痛药。同时保持环境通风，确保氧气充足，并随时准备紧急医疗干预。
