中年女人肚子大可能是高脂血症、甲状腺功能减退症、多囊卵巢综合征、库欣综合征、功能性消化不良等疾病因素导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行准确诊断和治疗。

1.高脂血症

高脂血症是指血液中的胆固醇、甘油三酯等血脂成分异常升高，导致脂肪在腹部堆积。这会导致腹部脂肪细胞体积增大，从而引起腹部肥胖。

生活方式干预是控制高脂血症的关键，包括饮食调整和增加体力活动。患者应在医生指导下制定合理的饮食计划，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入量。

2.甲状腺功能减退症

甲状腺功能减退症是由自身免疫性甲状腺炎或其他原因引起的低甲状腺激素血症所致的一组疾病的总称，由于体内代谢率降低，导致体重增加，尤其是腹部脂肪堆积。患者可在医生指导下使用左旋甲状腺素钠片进行替代治疗，以恢复正常甲状腺激素水平。

3.多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等，常伴有胰岛素抵抗和肥胖，进而出现腹部脂肪堆积的情况。患者可以在医生指导下口服避孕药调节月经周期，如炔雌醇环丙孕酮片。

4.库欣综合征

库欣综合征是皮质醇过多导致的临床综合征，可引起向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹等症状。腹壁脂肪增生、变薄且富有弹性，呈均匀分布的脂肪浸润，形成“腰围增大”现象。手术切除垂体腺瘤是治疗库欣综合征的主要方法，对于肾上腺皮质癌则需行双侧肾上腺全切术。

5.功能性消化不良

功能性消化不良是指一组慢性或复发性消化道症状群，由精神因素影响胃肠道功能状态所导致，此时胃肠蠕动缓慢，食物长时间滞留于肠道内，被过度发酵产生气体，继而导致腹部膨隆。患者可以遵医嘱服用促胃动力药物来改善不适症状，比如盐酸伊托必利片、枸橼酸莫沙必利片等。

建议关注饮食习惯，避免暴饮暴食和高脂饮食，保持均衡饮食并定期运动。必要时，可以进行血糖、血脂检测以及甲状腺功能测定，以排除相关代谢性疾病。