梗阻性肾病的鉴别可以通过尿路造影、超声检查、CT扫描、MRI检查以及肾功能检查来进行。

1.尿路造影

梗阻性肾病患者可能会出现双侧或单侧肾盂积水、输尿管扩张等异常情况。

而急性肾炎则通常表现为肾脏增大和肾实质显影延迟。

2.超声检查

超声检查能够显示肾脏大小、位置以及是否存在结石、囊肿等情况。梗阻性肾病可能显示肾脏体积增大、皮质变薄；而急性肾炎则可能显示肾脏体积缩小、皮质增厚。

3.CT扫描

CT扫描可以提供肾脏结构的详细信息，并可发现钙化斑块或其他可能导致梗阻的原因。对于梗阻性肾病，CT扫描常显示出肾盂积水、结石等特征；而对于急性肾炎，则无上述表现。

4.MRI检查

MRI检查能更好地评估肾脏周围组织受累的程度及范围。梗阻性肾病在MRI上可见肾盂扩张、肾实质萎缩等征象；而急性肾炎则没有这些特征。

5.肾功能检查

梗阻性肾病患者的血肌酐水平可能因梗阻程度而异，但通常会随着病情进展而升高。急性肾炎患者的血肌酐水平一般不会显著增加。

在诊断梗阻性肾病与急性肾炎时，应考虑进行尿液分析以评估炎症指标，同时结合影像学检查如B超或CT来明确诊断。