确诊胃出血的原因需要进行胃镜检查以排除急性糜烂性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病，对于有肝硬化病史的患者，还需要进行食管胃底静脉曲张的评估。

1.急性糜烂性胃炎

急性糜烂性胃炎是由各种原因导致的胃黏膜急性炎症和损伤，严重时可引起胃出血。

胃镜检查是直接观察病变部位的有效方法。内镜下可见胃黏膜有红斑、点状出血、浅表糜烂等改变，有时还可取组织进行活检以确定诊断。

2.慢性胃炎

慢性胃炎由多种因素长期作用于胃黏膜所致，可伴随胃黏膜不同程度的萎缩和肠上皮化生，易出现胃出血的症状。胃镜加病理活检是确诊的主要手段。胃镜检查能够直观地观察到胃黏膜的情况，包括炎症程度、出血点等，同时可以采集胃黏膜组织进行病理学分析。

3.胃溃疡

胃溃疡是指胃壁细胞发生坏死形成溃疡，当溃疡面较大或侵蚀至血管时会引起胃出血。X线钡餐造影可用于评估胃部结构和异常情况。X线钡餐造影通过口服造影剂后拍摄前后位片，观察是否有龛影或充盈缺损来判断是否存在溃疡。

4.十二指肠溃疡

十二指肠溃疡由于胃酸分泌过多或黏膜防御功能减弱导致十二指肠黏膜受损，严重时会导致出血。大便隐血试验是一种简便易行的方法，可检测出极少量的血液成分。患者需要连续3天每天早晨起床后空腹排一次大便，将所排出的大便挑取少许放入干净的小盒中送检即可。

5.食管胃底静脉曲张

食管胃底静脉曲张多由肝硬化引起，使门脉高压增加，导致食管和胃底静脉扩张。超声心动图有助于评估心脏功能和肝脏大小以及脾脏肿大情况。医生会在患者的颈部、腹部和腿部放置多个探头，利用声波生成图像，帮助发现可能存在的异常。

建议定期复查胃镜检查，监测病情变化，及时发现并处理可能出现的问题。必要时，可在医生指导下使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、H2受体拮抗剂雷尼替丁等药物治疗。