脂肪肝通常不会直接引起脾大。

脂肪肝主要是由长期饮酒、营养过剩等因素导致的肝细胞内脂肪过度堆积所引起的病变，一般不会直接影响脾脏的功能和结构，所以不会引起脾大。但是，如果脂肪肝持续存在并加重，可能会引发肝硬化，此时由于门静脉压力增高，可导致脾脏充血肿大，即出现脾大的症状。

重度脂肪肝或酒精性脂肪肝患者，在疾病进展过程中可能伴随有肝纤维化或肝硬化的发生，进而影响到脾脏功能，可能导致脾大。

针对脂肪肝患者的治疗需注意饮食调整与适量运动相结合，以减轻肝脏负担，预防病情进一步发展。对于脾大的患者，应注意避免食用辛辣刺激性食物，以免加重脾脏负担，影响病情恢复。