四十岁女性掉头发严重可能是内分泌失调、铁质缺乏性贫血、雄激素性脱发、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症等疾病因素导致的。这些疾病可能导致毛囊受损或影响头发生长周期，从而引起脱发。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.内分泌失调
内分泌失调可能导致体内激素水平失衡，影响毛发生长周期，进而导致脱发。患者可以遵医嘱使用雌激素类药物进行调理，如戊酸雌二醇片、结合雌激素片等。
2.铁质缺乏性贫血
铁质缺乏性贫血是由于身体缺乏铁元素而引起的一种贫血，会导致血红蛋白合成减少，头皮部位供氧不足，从而出现脱发的现象。针对缺铁性贫血的情况，可以在医生指导下服用补铁制剂进行改善，比如复方硫酸亚铁叶酸片、富马酸亚铁片等。
3.雄激素性脱发
雄激素性脱发通常是由遗传因素和雄激素的作用共同导致的，雄激素会干扰毛囊生长周期，使毛发逐渐变细并最终脱落。对于雄激素性脱发，可遵照医生的意见口服非那雄胺片、螺内酯片等药物进行治疗。
4.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症时，甲状腺素分泌增多，机体代谢率加快，此时会出现心慌、出汗多等症状。若未及时处理，可能会对毛囊造成一定的损伤，导致脱发。患者可在医生指导下使用抗甲状腺药进行缓解，例如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等。
5.甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退症时，甲状腺素合成不足，机体处于低代谢状态，容易引起水肿、体重增加等情况，还会影响头发生长周期，导致脱发。针对甲状腺功能减退症，需要遵从医生的意见通过口服左甲状腺素钠片、甲状腺片等方式补充甲状腺激素来改善不适现象。
建议关注自身的精神压力状况，必要时寻求心理咨询师的帮助。另外，定期进行血液学检查以及头皮健康评估也是必要的，以监测相关疾病的进展和治疗效果。
