绝经后同房痛经可能是由阴道萎缩、宫颈炎、子宫内膜异位症、盆腔炎、阴道炎等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.阴道萎缩
由于雌激素水平下降导致生殖器部位的黏膜变薄、弹性降低和干燥，因此会引起性交疼痛。可以遵医嘱使用雌三醇乳膏等药物进行局部涂抹，以缓解不适症状。
2.宫颈炎
宫颈受到细菌感染引起炎症反应，可能导致宫颈充血水肿，进而出现接触性出血。这种情况下，宫颈组织脆弱，在性生活时容易受损，从而引起疼痛。患者可以在医生指导下服用阿奇霉素片、盐酸多西环素胶囊等抗生素类药物进行抗感染治疗。
3.子宫内膜异位症
当子宫内膜细胞种植在子宫以外的位置时，会导致这些区域形成结节或包块。在月经期间，这些异常的子宫内膜也会发生脱落和出血，引起疼痛。手术是主要治疗方法，如腹腔镜下卵巢囊肿剔除术等，旨在移除异常组织。
4.盆腔炎
主要是由淋病奈瑟菌、衣原体、支原体等致病菌侵袭盆腔所致，可导致盆腔组织充血、水肿，易发生粘连，影响周围神经功能，所以会出现疼痛的情况。患者可在医生指导下口服头孢克肟颗粒、罗红霉素分散片等抗生素类药物控制感染。
5.阴道炎
阴道炎是由各种原因引起的阴道微生态失衡，致病微生物大量繁殖所导致的一种常见妇科疾病。炎症因子刺激阴道壁，可能会导致阴道黏膜破损，引起性交疼痛。患者通常需要在医生指导下使用甲硝唑栓、替硝唑栓等药物进行治疗。
建议定期进行妇科检查，包括宫颈涂片、B超检查以及内分泌相关指标检测，以便及时发现并处理任何潜在的问题。同时，保持良好的个人卫生习惯，避免过度清洗阴道，以免破坏正常的阴道菌群平衡。
