心包压塞和心包积液的区别在于病因、症状、体征、实验室检查和影像学检查。

1.病因

心包压塞通常由快速发展的大量心包积液引起，导致心脏受压而出现急性循环障碍。心包积液则多为慢性过程，可能与感染、自身免疫性疾病等因素有关。

心包压塞主要表现为急性呼吸困难、发绀、颈静脉怒张等；而心包积液则常见胸闷、气促、咳嗽等症状。

2.症状

心包压塞时会出现急性循环障碍，因此会伴随有血压下降、脉搏细弱的症状。心包积液会导致心脏舒张受限，从而影响血液回流至右心室，进而引发水肿。

3.体征

心包压塞患者常有奇脉、低血压和心音遥远的表现。心包积液则可引起心界向两侧扩大，心前区饱满，心腰部增宽。

4.实验室检查

心包压塞时，由于心脏泵血功能受到影响，可能会出现周围循环衰竭的现象，此时可通过观察患者的血常规、尿常规以及生化指标来判断是否存在贫血、电解质紊乱等情况。心包积液会引起白细胞计数升高，并且可能出现蛋白尿或肌酐升高的情况。

5.影像学检查

通过X线检查可以显示心脏轮廓增大和肺部淤血的迹象，有助于诊断心包积液。超声心动图是诊断心包积液的主要手段之一，能够直接显示出心包积液的存在及其量的多少。

心包压塞是一种紧急情况，需立即就医以避免严重并发症的发生。心包积液患者应保持充足休息，避免剧烈运动，以免加重心脏负担。