二十天后左脚指皮疼痛可能是足癣、糖尿病周围神经病变、外伤、痛风或雷诺病等疾病的表现。这些疾病都可能导致足部不适，建议及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。

1.足癣

足癣是由真菌感染引起的皮肤病，会导致皮肤干燥、脱屑和瘙痒，严重时会引起炎症反应，导致局部红肿、疼痛。患者可以遵医嘱使用抗真菌药膏进行治疗，如特比萘芬乳膏、酮康唑乳膏等。

2.糖尿病周围神经病变

糖尿病周围神经病变是由于长期高血糖导致的神经损伤，此时感觉减退，容易出现压疮，当受到压迫或者摩擦时就会引起疼痛。患者需要及时就医，在医生指导下通过口服降糖药物控制血糖水平，比如二甲双胍片、格列齐特缓释片等。

3.外伤

外伤可能导致软组织损伤或骨折，引起局部疼痛和肿胀。对于轻度外伤，可通过冷敷缓解疼痛和肿胀。重度外伤需立即就医，必要时可能需要手术治疗，如切开引流术、清创术等。

4.痛风

痛风是由于尿酸结晶沉积在关节内引起的疾病，可导致关节炎性反应，从而引起关节疼痛。患者可以在医生指导下服用非甾体类抗炎药止痛，如布洛芬胶囊、对乙酰氨基酚片等。

5.雷诺病

雷诺病是一种血管痉挛性疾病，主要累及手指和脚趾，典型表现为肢端阵发性缺血发作，即遇冷或情绪紧张时出现肢端皮肤颜色改变，伴有疼痛、麻木感。患者可在医生指导下使用钙通道阻滞剂扩张血管，改善血液循环，常用药物有硝苯地平片、盐酸贝尼地平片等。

针对以上提及的病因，建议定期监测血糖水平并保持足部卫生以预防足癣的发生。同时，注意保暖，避免长时间处于寒冷环境，以免诱发雷诺病。