肝纤维化和肝硬化的症状区别在于症状严重程度、症状持续时间、实验室检查结果、影像学表现以及肝脏组织活检。

1.症状严重程度

肝硬化通常伴随腹水、脾肿大等严重症状，而肝纤维化可能无明显症状或仅有轻微不适。

肝纤维化时肝脏功能受损较轻，因此不会出现明显的腹水和脾肿大。这主要是因为肝细胞损伤后，其合成白蛋白的能力下降，导致血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗出到腹腔中形成腹水；同时，炎症反应刺激巨噬细胞活化并增生，产生大量的纤维母细胞，这些纤维母细胞会分泌胶原蛋白和其他结缔组织成分进行修复，从而导致了脾脏充血和肿胀。

2.症状持续时间

肝纤维化症状可能反复出现，而肝硬化症状呈持续性发展。

由于肝纤维化是肝脏自我修复的过程，当病因去除后，肝细胞可以恢复正常功能，此时症状可能会缓解甚至消失。但是，如果病因持续存在或者进一步加重，会导致肝细胞持续受到损害，进而引发肝硬化的发生和发展，此时症状会逐渐加重且难以逆转。

3.实验室检查结果

肝纤维化患者的转氨酶水平可能轻度升高，而肝硬化患者则会出现显著的转氨酶升高。

转氨酶水平的升高反映了肝细胞损伤的程度，对于肝纤维化来说，这是由于肝细胞受到了一定的破坏，但并未达到严重的程度；而对于肝硬化，则是因为肝细胞已经遭到了广泛的破坏，导致转氨酶水平显著上升。

4.影像学表现

肝纤维化常表现为肝脏密度均匀增高，而肝硬化则可伴有门脉高压的表现如脾肿大和腹水。

肝脏密度均匀增高是由于肝细胞内脂肪沉积增多所致，而脾肿大和腹水则是门脉高压的典型表现，这是由于肝硬化时肝脏结构发生了改变，影响了血液回流，导致门静脉压力增高。

5.肝脏组织活检

肝纤维化时可见大量胶原纤维沉积，但未形成假小叶；肝硬化时则有假小叶形成。

肝纤维化时，虽然有大量的胶原纤维沉积，但由于尚未形成假小叶，所以还处于可逆阶段；而在肝硬化时，由于肝脏组织结构发生了重构，形成了假小叶，这意味着病情已经不可逆转。

肝纤维化和肝硬化的鉴别诊断需综合考虑临床表现及辅助检查结果，并建议定期监测肝功能和超声检查以评估病情进展。