胆管扩张是否需要手术取决于病因及严重性。

如果胆管扩张是由良性疾病，如胆石症引起的，并且没有严重的症状或并发症，通常可以通过药物治疗来缓解，不需要手术。但如果是由恶性肿瘤，如胆管癌引起的胆管扩张，或者已经出现黄疸、腹痛等症状，则需要通过手术切除病变部位。在考虑手术时，应综合评估患者的全身状况以及是否有手术禁忌证。

此外，还应注意是否存在伴随症状，如发热、乏力等，并结合影像学检查结果进行判断。

针对胆管扩张的治疗需谨慎选择，避免不必要的手术风险，同时注意饮食调整，减少脂肪摄入，以减轻症状并促进病情恢复。