脑梗死和脑梗塞的治疗区别在于溶栓治疗、抗凝治疗、降纤治疗、脑水肿治疗以及预防复发治疗。

1.溶栓治疗

脑梗死患者可遵医嘱进行静脉溶栓治疗，而脑梗塞则需紧急启动急诊手术。

2.抗凝治疗

脑梗死通常需要长期口服抗血小板药物以防止再次发作，而脑梗塞则可能需要调整剂量或更换药物类型。

3.降纤治疗

脑梗死患者常使用降纤药改善循环状态，促进患处恢复；脑梗塞患者则主要用于急性期。

4.脑水肿治疗

脑梗死患者的脑水肿一般为局限性，因此治疗重点是控制水肿发展；脑梗塞患者由于广泛脑组织受损可能导致严重脑水肿，需密切监测并采取相应措施。

5.预防复发治疗

脑梗死患者应定期复查、调整治疗方案，以减少复发风险；脑梗塞患者须加强健康管理，并遵循医嘱进行生活方式干预及药物管理。

脑梗死与脑梗塞均为脑血管疾病，在诊断和治疗上存在差异。建议患者及时就医，以便明确诊断并接受适当治疗。