会阴撕裂平躺疼可能是由于会阴软组织损伤、炎症及神经末梢刺激所致。

会阴撕裂会导致局部软组织受损，引起炎症反应和神经末梢的刺激，从而引发疼痛。患者处于平躺状态时，身体重量会对受损的会阴区域造成压迫，加剧疼痛感。建议采取侧卧位睡眠，并使用枕头垫高双腿，以减轻对会阴的压力。

如果会阴撕裂后出现持续性剧烈疼痛或伴有发热等症状，则需考虑感染的可能性。此类情况下应立即就医，以便及时评估伤口状况并给予抗生素治疗。

术后患者应注意避免过度活动，以免影响伤口愈合，同时还要保持外阴清洁干燥，避免感染发生。