老年人高血压突然变成低血压可能是由肾动脉狭窄、急性心肌梗死、脑出血、严重脱水、降压药剂量过大等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，影响了体内激素平衡和液体代谢，进而引起血压下降。对于肾动脉狭窄引起的低血压，可以通过经皮介入治疗如球囊扩张术来改善血流动力学。
2.急性心肌梗死
急性心肌梗死时心脏收缩力减弱，导致心脏泵血功能降低，从而引起血压下降。对于急性心肌梗死所致的低血压，可遵医嘱使用硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯片进行缓解。
3.脑出血
脑出血后颅内压力增高，使脑血管舒缩功能障碍，导致脑水肿、颅内压增高等一系列病理生理变化，进一步加重脑水肿、颅内高压，形成恶性循环，最终导致脑疝形成。当出现脑疝时，由于生命中枢受到压迫，会导致心跳呼吸骤停，引起死亡。脑出血患者需要及时就医，在医生指导下通过去骨瓣减压术等方式清除血肿并减轻脑水肿。
4.严重脱水
严重脱水状态下，机体为了维持血液循环稳定，会减少循环血量以保证重要脏器的灌注，此时外周血管阻力增加，也会反射性地引起交感神经系统兴奋，导致心率加快、心输出量增加，从而使血压上升。针对严重脱水引起的低血压，应立即补充水分和电解质，可通过口服补液盐或静脉输液的方式进行纠正。
5.降压药剂量过大
降压药剂量过大可以抑制外周血管平滑肌细胞上的α受体和β受体，使外周血管扩张，阻力降低，回心血量减少，心排出量减少，导致血压下降。如果发现降压药剂量过大引起低血压，应及时告知医生调整用药方案，例如减少每日服用剂量或者更换其他种类的降压药。
建议密切监测患者的血压水平，定期复查，同时注意保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动等。必要时，可在医师指导下进行颈动脉超声、头颅CT等相关检查，以便及时发现并处理可能存在的风险因素。
