下坠感总想大便可能是直肠脱垂、痔疮、结肠息肉、溃疡性结肠炎、结肠癌等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行准确诊断和治疗。
1.直肠脱垂
由于直肠壁部分或全层向下移位，导致肛门处有下坠感和排便不尽的感觉。当直肠黏膜下组织松弛、盆底肌功能减弱时，更容易发生直肠脱垂。患者可在医生指导下使用硬化剂注射、胶圈套扎法等方法进行治疗。
2.痔疮
痔核反复脱出肛门外会导致局部炎症水肿，刺激齿线区产生明显的不适感，进而出现里急后重的症状。内痔严重者可表现为持续性疼痛、瘙痒等症状。患者可以遵照医生的意见通过手术的方式来进行处理，比如吻合器痔上黏膜环切术、血栓外痔剥离术等。
3.结肠息肉
结肠息肉是生长在结肠黏膜上的良性肿瘤，当息肉体积增大到一定程度时，会对周围组织造成压迫和刺激，引起腹痛、腹泻、便秘等症状。对于较大的结肠息肉，建议采取内镜下息肉电切除术进行治疗。
4.溃疡性结肠炎
遗传因素、环境因素共同作用诱发溃疡性结肠炎，典型症状为腹泻、腹痛、发热以及体重减轻。长期发作会引起肠道黏膜损伤，从而出现里急后重的现象。患者需要遵医嘱服用柳氮磺吡啶肠溶片、美沙拉嗪肠溶片等药物来改善病情。
5.结肠癌
结肠癌是指结肠内细胞异常增生形成的恶性肿瘤，在病程进展过程中可能会对邻近器官造成侵犯和压迫，导致腹部不适、排便习惯改变等症状的发生。针对结肠癌的治疗方法主要是治疗性手术，如右半结肠切除术、横结肠切除术等。
建议定期进行肛门指诊和肛门镜检查以监测病情变化，还可配合医生做大便常规加潜血试验、电子结肠镜检查等，以便及时发现并处理可能存在的病变。日常生活中需注意保持规律的大便习惯，避免久坐憋便，同时调整饮食结构，减少辛辣刺激性食物的摄入，以减轻症状。
